Скачать выпуск № 1 
 


В ПОМОЩЬ СТОМИРОВАННОМУ ПАЦИЕНТУ

ЧТО ТАКОЕ СТОМА?

   Стома необходима, когда утрачена нормальная функция кишки или мочевого пузыря. 
   Это отверстие, произведенное хирургическим путем в брюшной стенке, через которое кишка выходит наружу. 
   Цель наличия стомы в том, чтобы отвести от тела отходы и удалить их в мешочек. Нормальное время для восстановления после этой операции - 6-8 недель. 
 

РАЗЛИЧНЫЕ ТИПЫ СТОМ

   Наиболее часто встречаются: колостома, илеостома, уростома. 
   КОЛОСТОМА создана из толстой кишки. 
   ИЛЕОСТОМА создана из тонкой или подвздошной кишки. 
   УРОСТОМА создана для отведения мочи. 

ВНИМАНИЕ!!! В стоме не имеется никаких нервов, благодаря чему там очень слабая чувствительность. 

КОЛОСТОМА

   Может быть создана из любой части толстой кишки и бывает временной или постоянной. 
    - Когда колостома временная, то при операции обходят часть кишки, чтобы ускорить заживление. 
    - Когда колостома постоянная, то она принимает на себя функцию той части кишки, которая была удалена. 
    - Наиболее частой причиной для постоянной колостомии является рак толстой или прямой кишки, или травма. Выделения из колостомы могут быть различными по консистенции от водянистых и пастообразных до плотных,  в зависимости от локализации той части кишки, которая была удалена. 

ИЛЕОСТОМА

   Создана из подвздошной кишки. 
    - Наиболее частыми причинами для наложения илеостомы является болезнь Крона, язвенный колит, рак или травма. 
    - При илеостомии стул обычно водянистый, реже пастообразный. 
    - Понос является частой проблемой и может привести к обезвоживанию. Это важно помнить, и употреблять много жидкости, чтобы не произошло обезвоживания организма. 

УРОСТОМА

   Создается в том случае, когда мочевой пузырь отключен или удален. 
    - Уростомия требуется в следующих случаях: врожденные дефекты, серьезные болезни мочевого пузыря, рак, травма или повреждения спинного мозга. 
    - Мочеточники вшиваются в сегмент подвздошной кишки, которая изолируется от остальной части кишки. 
     - Один конец участка тонкой кишки остается закрытым. Другой конец проводят через брюшную стенку, где создается отверстие. Эта часть теперь канал для отвода мочи. 
    - Кишка обычно производит слизь, которая будет присутствовать в моче, придавая ей мутный вид. Но это не обязательно указывает на инфекцию мочи. 
    - Адекватное потребление жидкости очень важно (8-10 стаканов воды каждый день). Так же важно поддержание кислого состава мочи: ежедневно одна таблетка 500 мг витамина С поможет вашему организму. 

ВАШИ ЭМОЦИИ

    Нередко пациенты со стомой чувствуют себя психологически подавленными, они растеряны, могут испытывать страх, одиночество. У нас Вы можете получить помощь, позвонив по тел. 54-64-54. Мы поможем вам связаться с психологом, который поможет Вам психологически адаптироваться к своему состоянию и сформировать позитивный настрой на восприятие своего нового состояния и отношение к реабилитационному процессу. Мы поможем Вам почувствовать себя увереннее, вернуться к активному образу жизни. 
   Не является необходимостью изменять свою жизнь и садиться на строгую диету. Но значительно облегчит вашу жизнь выполнение некоторых диетических правил, которые помогут вам управлять вашим стулом. Избегайте продуктов, производящих газы, таких как капуста брокколи или бобовые (горох, фасоль). Также большое количество газов образуется от различных воздушных пищевых продуктов типа попкорна. Такая пища, как орехи, кукуруза, грубоволокнистая пища и грибы могут вызвать длительные запоры. Спаржа, яйца, рыба, чеснок, лук и бобы могут быть причиной неприятного запаха. Сырые плоды, шпинат и морские продукты могут стать причиной поноса. 

ВНИМАНИЕ!!! Спустя 6-8 недель после операции ваша стома приобретет свой постоянный размер. Когда отверстие закончит сокращаться, это и будет постоянный размер вашей стомы.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

   Для сбора отделяемого из стомы применяются специальные устройства - кало- и уроприемники. Сегодня на рынке представлены разнообразные варианты калоприемников. 
 - Они могут быть однокомпонентными и двухкомпонентными, для плоских, выпуклых и втянутых стом. 
 - Расположение и особенности стомы определяют время ношения калоприемника. 
 - Не рекомендуется использовать поясной калоприемник до подбора максимально удобной вам системы. 
 - На выбор могут быть предоставлены прозрачные или непрозрачные мешки. 
 - Наличие стомы не исключает, как правило, продолжения интимной жизни и даже рождения ребенка. 

КАЛОПРИЕМНИКИ

   Снять защитный слой и вырезать в адгезивной пластине отверстие, точно соответствующее диаметру вашей стомы. Соответствие диаметру необходимо, так как это защищает вашу кожу от вредных воздействий контактирующих веществ (моча, кал) и увеличивает время ношения вашего калоприемника, исключая возможность подтекания жидкого содержимого под пластину. 

ОДНОКОМПОНЕНТНЫЕ КАЛОПРИЕМНИКИ

- Этот тип состоит из адгезивной пластины, соединенной с мешком. Среднее время ношения 1-3 дня. 
- Очищение мешка может быть осуществлено без снятия его с тела. 
 - Для этого с помощью шприца (резиновой груши) впрысните внутрь смесь теплой воды с разведенным уксусом. Убедитесь, что вода не попала на клеевой слой, так как это сократит время ношения калоприемника. 

ДВУХКОМПОНЕНТНЫЕ КАЛОПРИЕМНИКИ

    - Этот тип калоприемника состоит из тех же частей, но мешочек крепится на пластине с помощью пластмассовых обручей - фланцев. 
     - Мешочек может быть удален для чистки, и на это время он заменяется другим. Нормальное время использования данной системы составляет 3-5 дней. В некоторых случаях пластина может простоять дольше. 
   - Мешочки могут быть открытыми или закрытыми. Открытые мешки очищаются и многократно используются, в то время как закрытые мешки после однократного полного наполнения должны быть уничтожены. 
    - В комплект вместе с открытыми мешками входят специальные зажимы. Перед закреплением мешка на пластине проверьте правильность закрепления зажима. 
    - Закрытые мешочки маленьких размеров предназначены для тех людей, у которых маленький выход содержимого, и нет необходимости в большом мешке, например, при плавании или после ирригации. 

ДЛЯ УРОСТОМЫ

Мешок обязательно уростомный. С помощью этого легко происходит опорожнение емкости и повторное закрытие. 
- Ночью этот мешок может быть соединен со специальной дренажной системой. Это поможет вам избежать утечки, и вам не нужно будет вставать ночью, чтобы опорожнить мешочек. 
- В течение дня к ноге может быть прикреплен специальный приемник для сбора мочи. 

ВНИМАНИЕ!!! Не пользуйтесь никакими кремами, в состав которых входит бензин или порошок талька. 

ДРУГИЕ СИСТЕМЫ

 - Однокомпонентные калоприемники, прикрепляющиеся с помощью пояса вокруг талии, с нелипким кольцом из силикона. Этот тип является доступным для большинства стом, но применяется только в том случае, если имеется аллергия на клеевой слой или на калоприемники иного типа. 
 - Некоторые пластины уже имеют вы-резанное отверстие под стому определенного размера. В других отверстие необходимого диаметра нужно делать самому с помощью ножниц или специального эталона из режущего мате-риала, с помощью которого быстро получаются гладкие отверстия. 
 - Поддерживающие пояса. Они при-меняются, как правило, с калоприемниками, не имеющими собственного клеевого слоя или уроприемниками. Применение поясов в других случаях может вызвать хирургические осложнения - параколостомическую грыжу или выпадение стомы. 

ДВУСТВОЛЬНАЯ СТОМА

  - В некоторых случаях у человека может быть не одно отверстие, а два. Возникает потребность иметь калоприемники, которые не будут накладываться друг на друга. 
 - Второе отверстие может быть необходимо только для удаления слизи, и в этом случае вполне достаточно стомакэпа или марлевой прокладки. 
 - Ваш стоматерапевт обязательно по-может вам подобрать калоприемник, лучше всего отвечающий вашим потребностям. 

ЗАЩИТА КОЖИ

Чрезвычайно важным является сохранение здоровой кожи вокруг стомы. 
 - При замене калоприемника всегда проверяйте кожу, чтобы убедится, что она сухая и чистая. 
 - Не пользуйтесь спиртосодержащими очистителями перед наклеиванием калоприёмника. Лучше промойте кожу вокруг стомы детским мылом и высушите чистой салфеткой. Имеется множество кремов, гелей, изолирующих веществ и защитных пленок для поддержания здоровья вашей кожи. 
  - Приклеивать калоприемник лучше в положении лежа. 
 - В случае покраснения или повреждения кожи проконсультируйтесь с вашим стоматерапевтом для выявления недостатков калоприемника. 

ВИДЫ СТОМЫ И РАЗМЕРЫ ОТВЕРСТИЙ

 - Идеальным считается круглое отверстие, выступающее примерно на 1-2 сантиметра над поверхностью кожи. Некоторые стомы могут быть параллельны коже, или даже втянуты. В этом случае используются специальные калоприемники, у которых выпуклая пластина. Они бывают различных размеров и типов. Выпуклая пластина увеличивает площадь поверхности клеевого слоя и способствует лучшему закреплению калоприемника. 
 - Также вы можете использовать раз-личные пасты или связывающие изоляционные кольца, помогающие предотвратить утечку. 
Выпадение стомы 
Выпадение стомы происходит в результате нескольких причин: 
- в результате чрезмерно большого отверстия в брюшной стенке; 
- из-за увеличения давления на переднюю брюшную стенку (кашель, смех, крик, подъем тяжестей). 

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ КОЖИ

1) КАНДИДОЗ 
 Кандида белая - форма дрожжей. 
 - Симптомы: зуд, покраснение около отверстия стомы, которое может распространяться в область паха. 
 - Обработка: применяется распыление кортикостероида (кортизон) и противогрибкового порошка. Если признаки продолжаются, проконсультируйтесь с врачом. 
  2) ФОРМИРОВАНИЕ КРИСТАЛЛОВ МОЧИ 
 Симптомы: белые, песчаные отложения на отверстии или вокруг него. Это вызвано высоким содержанием щелочи в моче. 
 Обработка: используйте раствор воды с уксусом для растворения кристаллов на коже. Увеличьте прием воды до 2,5 литров в день. Проконсультируйтесь с медицинским работником при продолжении при-знаков. 
3)ЭПИДЕРМАЛЬНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ 
 Симптомы: появление вокруг стомы бородавчатых выростов, которые иногда кровоточат. Чаще всего гиперплазия происходит в результате длительного контакта кожи с содержанием калоприемника в результате слишком большого отверстия в пластине. 
 Обработка: уменьшить размер вы-резного отверстия до минимально допустимого. Проконсультируйтесь со специалистом. 

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПРОБЛЕМЫ

При ношении калоприемника - МЕШОК ЧАСТО ЗАПОЛНЯЕТСЯ 
Необходимо опорожнение мешка даже при заполнении его на 1/3 часть. Кроме того, если мешок заполняется газом или воздухом, это может причинять дополни-тельные неудобства. Для предотвращения этого необходимо соблюдать диету и контролировать выход газов. 

СЛАБАЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ СТОМЫ

Это нормально. Кровеносные капилляры расположены очень близко к поверхности, и легко могут быть травмированы. Если у вас сильное кровотечение, то необходимо проконсультироваться с врачом. 


ПЛАСТИНА  НЕ  ДЕРЖИТСЯ

Перед применением калоприемника убедитесь, что кожа сухая и чистая. 
Препятствовать приклеиванию может и пот, который необходимо удалить. Помогут в этом случае дополнительные клеи и порошки с пастами, которые создают защитный слой, предохраняя от влажности. Попробуйте увеличить время приклеивания калоприемника путем прикрепления к наружной его стороне специальной (лучше водостойкой) клейкой ленты, что предотвратит его сворачивание. Попробуйте согреть перед наклеиванием клеевой слой, что увеличит его активность. 

ПОКРАСНЕНИЕ КОЖИ ВСЛЕДСТВИЕ

НЕГЕРМЕТИЧНОСТИ КАЛОПРИЕМНИКА

Приложите к раздраженной поверхности марлевый шар, увлажненный антацидом. Антацид нейтрализует кислые свойства мочи и кала. Также порошок около отверстия будет защищать кожу. Успокаивающим действием на кожу обладает сок алоэ. 

ВНИМАНИЕ!!! Убедитесь, что пластина наклеена точно напротив стомы, кроме того, необходимо, чтобы отверстие не было очень большим (не более, чем на 3-4 миллиметра превышает размер стомы). 

КАЛОПРИЕМНИК ПРИЛИПАЕТ К КОЖЕ

Попробуйте использовать мешочки с покрытием. Оно выполнено из хлопкового материала, который легко прилипает к мешку и также легко отделяется от него. Положительным моментом является то, что они сокращают шум, издаваемый пластиковым мешком. 

КОЖА ПОД ПЛАСТИНОЙ ЧЕШЕТСЯ

Скорее всего, это аллергическая реакция на клеевой слой. Чтобы избежать этого, вы можете поменять тип калоприемников. При смене калоприемника сначала успокойте кожу. Для этого воспользуйтесь соком алоэ. 

РЯДОМ СО СТОМОЙ ИМЕЕТСЯ РУБЕЦ

Используйте специальные изоляционные пасты, заживляющие рубцы и не травмирующие кожу. Это создаст более гладкую поверхность, и предотвратит утечку содержимого. Кроме того, использование различных паст увеличит срок ношения калоприемника. 
                 

КОНТРОЛЬ ЗАПАХА

   Посоветуйтесь с вашим стоматерапевтом относительно проводимого лечения. Некоторые медикаменты могут спровоцировать запах. Такие пищевые продукты, как рыба, яйцо, сыр и чеснок создают специфический аромат. (см. диету) 
- Большинство мешков делается из полиэтилена со специальным фильтром внутри. 
 - Имеются таблетки, которые вы можете помещать в мешочек, так же, как угольный фильтр, который стоит на внешней стороне мешочка. 
 - Если фильтр наклеивается на мешок снаружи, не забудьте осторожно проткнуть мешок булавкой в нескольких местах напротив фильтра. Предпочтительнее использовать мешочки со встроенным фильтром. 
 - Некоторые люди помещают в мешочек простые пахнущие вещества типа ванили или мяты. Также они пьют много апельсинового или клюквенного сока, едят йогурты или петрушку для уменьшения запаха. 
 - Всегда имейте при себе маленький контейнер с освежителем воздуха на тот случай, если придется опорожнить мешок вдали от дома. 

ВНИМАНИЕ!!! Когда угольный фильтр промокает, он больше не может сдерживать запах. 

КАК ОЧИСТИТЬ МЕШОЧЕК?

Самым простым способом очищения является смесь воды с уксусом. Также в продаже имеются специальные очищающие средства, которые хорошо выполняют поставленные задачи. 

МОГУ ЛИ Я КУПАТЬСЯ?

Да! Некоторые люди могут управлять выделением из кишечника его содержимого, но большинство людей чувствует, как скоро это должно произойти. Во время купания стому можно прикрыть стомакэпом или тампоном для стомы для изоляции кишечника от воды. Те люди, которые не могут управлять отделением содержимого, и не чувствуют наступления этого акта, могут во время купания надевать маленький мешочек, который можно поменять на большой при выходе из воды. Маленький мешочек будет менее заметным и более удобен при плавании. 

ГРЫЖА

Грыжа чаще всего возникает после операции из-за слабости брюшной стенки. Как правило, при этом помогает бандаж. Важно, чтобы он не стягивал, а только поддерживал живот, не препятствуя выходу в калоприемник. Некоторые грыжи можно исправить только хирургическим путем. 

МОГУ ЛИ Я ПРИНИМАТЬ ДУШ, НЕ    СНИМАЯ КАЛОПРИЕМНИКА?

Этот вопрос решается индивидуально. Душ хорошо принимать при смене калоприемника, потому что при этом стома хорошо очищается. Также это дает коже возможность дышать. Душ обладает успокаивающим действием, но перед 
надеванием калоприемника обязательно убедитесь, что кожа вокруг стомы сухая. 
   Если вы хотите принимать душ, не снимая калоприемник, то на все стороны пластины наклейте специальные водо-непроницаемые ленты, чтобы вода не попала на клеевой слой. 

ХРАНЕНИЕ  КАЛОПРИЕМНИКОВ

Храните их в сухом, прохладном месте. Всегда хорошо закрывайте тюбики пасты, чтобы предохранить ее от высыхания. Если вы открываете пластину и не используете ее немедленно, то положите ее в полиэтиленовый пакет. 

СОДЕРЖИМОЕ МЕШКА ПРИЛИПАЕТ К НЕМУ

Попробуйте поместить на дно мешка немного растительного масла (или распылите его) или внутри мешочка смажьте детским кремом. Перед наклеиванием калоприемника убедитесь в отсутствии масла на вашей коже. 

МОЯ ПЛАСТИНА МОРЩИТСЯ И НАПОМИНАЕТ “ЧЕРЕПАШЬЮ КОЖУ”

Увеличить срок износа вашей пластины помогают складки на ней, которые образуются в конце первого - на второй день ее ношения. Эти складки предотвращают утечку и продлевают таким образом срок ношения пластины. 

МОЙ МЕШОЧЕК ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВОЗДУХОМ

После установки фильтра проткните мешочек булавкой, что выпустит ненужный воздух из него. Убедитесь, что фильтр находится в верхней части мешочка, так как мокрый фильтр не может сдерживать запах. 

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

 - Всегда имейте с собой запасной калоприемник для возможной смены его при критической ситуации. 
 - Если вас беспокоит запах, имейте при себе нейтрализатор запаха. 
 - Согревайте пластину перед наклеиванием ее на кожу - это сделает ее более липкой. 
- Не пробуйте соединять мешки с пластинами от различных типов калоприемников. Идеальное сочетание только у мешков и пластин одной фирмы и одного типа. 
 - Если будете плавать, имейте с собой несколько мини мешочков на все время на-хождения вне дома. Просто поменяйте мешочек, когда он наполнится и наденьте новый. 
 - Смазывайте внутреннюю часть калоприемника (мешка) маслом или детским кремом. 
 - Используйте антацид на коже вокруг стомы для нейтрализации любой утечки. 
 - Возьмите с собой защитный крем «Барьер», который обладает заживляющим и защитным эффектом. Помните, что на жирный крем или мазь ка-лоприемник не наклеится. 
 - Используйте защитную пленку «Вторая кожа» только как профилактическое средство для защиты кожи от механического повреждения при смене кало/уроприемников, а также для защиты от агрессивного воздействия кала и мочи. 
 - Перед сном обязательно освободите мешочек, и вы получите возможность лучше выспаться. 
 - Помните, что паста для стомы -это не клей. 
   - Собираясь в путешествие, не кладите все калоприемники, которые вы берете с собой, в одно место, а в самолете имейте пару штук в ручной клади. 
   - Соедините мешок от уроприемника со специальной емкостью, прикрепляемой к ноге. Это позволит вам увеличить время пребывания вдали от средств цивилизации. 
 - Помните, что большинство салфеток для подготовки кожи имеет в своем составе спирт, который сушит кожу. 

КАК ВЕСТИ СЕБЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД?

- Обязательно находитесь под наблюдением врача. 
-Обязательно соблюдайте диету, особенно в первые 2 месяца после операции. Практически у всех больных после операции наступает белковый дефицит. Вы должны употреблять продукты, богатые белками (мясо, рыба, яйца, молочные продукты, соя), овощи и фрукты,   подвергнутые  термической  обработке, тщательно очищенные от кожуры, косточек, перегородок (от грубых волокнистых тканей).   Посоветуйтесь со своим врачом по использованию пшеничных отрубей. 
- Обязательно носите бандаж в первые 3-4 месяца после операции, пока идет заживление послеоперационного шва и формирование рубца. Бандаж не должен содержать эластичные элементы (резиновые вставки). Помните, что бандаж не должен сдавливать живот, а только его поддерживать. Оптимальный вариант — это однослойное вафельное полотенце с крючками, шириной от паха до ребер. Надевайте его утром, не вставая с постели. При физической нагрузке ношение бандажа обязательно во избежание формирования послеоперационной грыжи. 
- Раз в две недели проводите микроклизмы с ромашкой в «старый задний проход», если он остался незашитым после операции. Это уже недействующая часть кишечника,  но оттуда могут появляться выделения, по виду напоминающие каловые массы, поэтому микроклизмы необходимы. 
- Ежедневно, но не реже 1 раза в три дня при смене капоприемника или при его опорожнении производите бужирование колостомы во избежание образования спаек и, в дальнейшем, рубцов в самой стоме. 
 Для этого Вам необходимо, как упражнение, аккуратно и последовательно вводить мизинец и указательный палец в колостому, предварительно надев одно-разовую перчатку, смазанную вазелином, маслом или кремом. Данная процедура позволит Вам сохранить диаметр колостомы. 
Помните, что стома должна быть проходимой диаметром примерно с указательный палец. 
- В зависимости от Вашего состояния допускается прием лекарств (если у Вас есть боли, диспептические расстройства, понос или запоры), но прежде всего, посоветуйтесь с врачом. 
- Обязательно в течение первого года после операции находитесь под регуляр-ным наблюдением и обследованием врача. В послеоперационный период рекомендуем Вам послеоперационные мешки Роst-ор, которые имеют съемное окошко, предназначенное для ведения наблюдения за стомой. Окошко легко снимается и надевается, не оказывая давления на переднюю брюшную стенку и не вызывая болезненных ощущений. Благодаря конструкции послеоперационного мешка наблюдение за стомой становится более легким и гигиеничным, а также отделяемое из стомы не попадает на постельные принадлежности пациента. 

КАК СОХРАНИТЬ ПРИВЫЧНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ?

ОКРУЖЕНИЕ

О Вашей проблеме никто не дога-дается, если Вы сами не расскажете. Наверняка, должны знать близкие, с которыми Вы живете. Хотя говорить о стоме или нет, дело Ваше. 

ОДЕЖДА

Не носите обтягивающих вещей, которые могут давить на стому. Одевайтесь, как прежде, до операции, мешки изготовлены из бесшумного материала и не выдадут Ваш секрет.