Уважаемые пациенты со стомой! 

Мы рады Вам сообщить, что при поддержке нашей ассоциации в Вологде и Череповце работают кабинеты стоматерапии, где Вы всегда можете получить бесплатную консультацию по уходу за стомой, подбору технических средств реабилитации, особенностям питания для стомированных и любым другим вопросом, связанным со стомой. 

В г. Вологда прием ведет стоматерапевт Гущина Ирина Дмитриевна по адресу: Советский проспект, д.102б (Вологодский областной онкологический диспансер) 

Запись по телефону: 8(8172)75-87-90 

В г. Череповец прием ведет стоматерапевт Паншина Светлана Владимировна по адресу: ул. Данилова, д.15 (Городская больница №1), Консультативный Центр кабинет №1. 

Запись по телефону: 8(8202) 57-79-00  

Самые распространенные вопросы стоматерапевту

Как будет функционировать стома? Какой у меня будет стул?

Кишечную стому надо рассматривать как обычный задний проход, но расположенный в другом месте, на животе, и лишенный сфинктеров, а значит и функции держания. Вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, Вы не сможете контролировать это. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, Вы справитесь с этой новой для Вас особенностью гигиены и быта.

Современные калоприемники будут компенсировать утраченные после операции функции, содержимое кишки (кал и газы) будут надежно изолированы в герметичном пакете, который Вы будете опорожнять или выбрасывать. Эти калоприемники компактны, незаметны под одеждой.

Консистенция и частота стула пациента зависит от того, какой именно отдел кишки выведен. Обычно у людей с колостомой стул практически нормальный – оформленный. По илеостоме – стул жидкий, едкий и частый. Также характер стула зависит от питания и психоэмоционального состояния человека. Стресс или некоторые продукты питания могут вызвать у Вас расстройство пищеварения, как и до операции.

Как я смогу справиться с уходом?

Период выздоровления и адаптации достаточно длительный, несколько недель до нескольких месяцев. Это касается не только заживления послеоперационных ран, но и восстановления душевного здоровья. За это время каждый человек переживает гамму различных чувств: боль, тревога, уныние, депрессия постепенно уступают место надежде и радости. Это закон жизни. Все эти чувства требуют признания и внимания, как от самого человека, так и от его близких. С помощью врачей, медицинского персонала, а самое главное, ваших близких Вы сможете научиться самостоятельно обслуживать себя, ведь это не так уж сложно. Не смейте ставить на себе крест, говорить, что жизнь кончена. Это неправда! Вы сможете вернуться к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом и т.д.

Как ухаживать за стомой?

Вы будете регулярно производить гигиенический туалет своей стомы, и Вам надо понимать, что это не перевязка, что стома – не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более, стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг нее. Не бойтесь трогать стому.

Промывать стому и кожу вокруг нее надо проточной теплой водой, можно с детским мылом или со специальными средствами. Удобно принимать душ, сняв калоприемник.

После промывания аккуратно промокающими движениями вытрите кожу вокруг стомы мягким полотенцем. Не допускайте трущих движений, особенно махровым полотенцем. Во время туалета при неосторожном прикосновении стома может кровоточить. Это нормально, так как стома – это кишка, вывернутая наружу слизистой оболочкой, а любая слизистая очень нежная (как, например, на деснах).

Если вокруг стомы есть волосы, их нужно удалить. Самое лучшее, регулярно состригать волоски ножницами. Брить волосы не рекомендуется.

Основное правило: не используйте для протирания кожи вокруг стомы алкоголь, жидкое мыло, асептические растворы. Все это может вызвать раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, а также ухудшить прилипание калоприемника. Для этого лучше использовать мыло без добавок или специальные очищающие средства.

Если Вы планируете после туалета стомы какое-то время не использовать калоприемник, дать коже отдохнуть немного, то можете смазать ее кремом (специальным для кожи вокруг стомы или «Детским») Ни в коем случае не пользуйтесь никакими кремами, в состав которых входит бензин или порошок талька. Но, перед тем, как будете опять накладывать калоприемник, обязательно очистите кожу от излишков крема. Саму стому смазывать ничем не надо.

Каким калоприемником мне пользоваться?

Существует два вида современных средств ухода за стомой на клеевой основе: однокомпонентные и двухкомпонентные калоприемники и уроприемники. Однокомпонентные калоприемники и уроприемники представлены пластиковым стомным мешком на клеевой основе. Они могут быть недренируемыми (закрытыми) или дренируемыми (открытыми). Двухкомпонентные калоприемники и уроприемники представляют собой комплект из двух частей: клеевой пластины и стомных мешков, которые имеют специальное устройство для крепления мешка к пластине – фланец.

Для пациентов с колостомой при оформленном стуле и опорожнении кишечника 2-3 раза в день можно применять одно- и двухкомпонентные калоприемники.

Дренируемые (открытые) калоприемники следует использовать у пациентов с колостомой при склонности к поносам (см. калоприемники для пациентов с илеостомой).

Для пациентов с илеостомой следует применять только дренируемые калоприемники.

Для пациентов с втянутой стомой показаны специальные конвексные клеевые пластины. Они имеют жесткий фланец и «ушки» для крепления пояса. Пояс рекомендуется носить для более прочной фиксации пластины к коже.

Для пациентов с уростомой рекомендуют одно- или двухкомпонентные уроприемники, оснащенные сливным клапаном и антирефлюксным клапаном, предотвращающим обратный заброс мочи в стому и восходящее инфицирование мочевыводящих путей.

Где производить замену калоприемника? В каком положении?

Если позволяют бытовые условия, Вы можете менять калоприемник в ванной комнате, там же и проводите гигиенические процедуры со стомой. Тогда вам удобно будет находиться в положении стоя перед зеркалом, чтобы Вы хорошо могли видеть стому. Можно также делать это в своей спальне в положении лежа, используя при необходимости небольшое зеркальце. Главное, чтобы Вам никто не мешал.

Что нужно приготовить для туалета стомы и замены калоприемника?

1.                 Салфетки (марлевые, например), смоченные водой или специальные очищающие влажные салфетки

2.                 Сухие салфетки

3.                 Полиэтиленовые пакеты для использованного калоприемника

4.                 Ножницы, лучше с загнутыми концами, типа маникюрных

5.                 Новый калоприемник

6.                 Дополнительные средства по уходу за стомой (Крем «Барьер», защитная пленка «Вторая кожа»)

Будет удобно, если все эти вещи Вы сложите в одном месте, тогда Вам не придется каждый раз искать то одно, то другое. Кстати, для тех случаев, когда Вы выезжаете, и возможно надо будет сменить калоприемник вне дома, - приготовьте те же предметы в отдельный пакет и обязательно возьмите с собой.

Как часто надо менять калоприемник?

Ритм замены калоприемника зависит от типа Вашей стомы, и соответственно от того, каким именно калоприемником Вы пользуетесь.

Однокомпонентный недренируемый калоприемник с фильтром надо заменять, когда он заполнится калом на 1/2 часть, обычно это бывает 1 или 2 раза в сутки. Если такая необходимость возникает чаще, то надо отказаться от этих калоприемников, так как от частого отклеивания пострадает Ваша кожа.

Однокомпонентный дренируемый калоприемник используют обычно те люди, у кого стул частый и неоформленный. Такой калоприемник нужно заменять через 2-3 суток, а опорожнять, когда калоприемник заполнен на 1/3 часть.

Двухкомпонентные калоприемники – пластины со сменными мешками на кольцах – очень удобны. Но не все могут их использовать, так как для приклеивания пластины необходимо, чтобы вокруг стомы была как бы ровная площадка размером 6 см на 6 см минимум, без ямок, рубцов, бугров. Так бывает не всегда.

Пластину необходимо заменять в среднем 3 раза в неделю. Иногда чуть реже, иногда чуть чаще. Мешки с выпуском опорожняют по мере необходимости. Имейте в виду, что при полном мешке появляется риск разгерметизации калоприемника. Старайтесь следить за тем, чтобы мешок был заполнен не более, чем на 1/3 часть. Заменять дренируемый мешок нужно раз в 2 суток. Закрытые мешки меняют 1 иногда 2 раза в день.

Людям с илеостомой обычно нужно чаще менять калоприемник, т.к. содержимое тонкой кишки быстро разъедает лечебный адгезив калоприемника и раздражает кожу.

Куда девать использованный калоприемник?

Соблюдайте меры предосторожности при отклеивании калоприемника, особенно заполненного содержимым. Отклеивайте его аккуратно, начиная сверху. Затем положите калоприемник в 2 полиэтиленовых пакета и завяжите их. И только после этого выбрасывайте калоприемник в мусорное ведро или в мусоропровод.

При замене калоприемника Вы можете быть вне дома, поэтому обязательно всегда имейте при себе пару полиэтиленовых пакетиков для использованных калоприемников.

Какое отверстие надо вырезать в калоприемнике?

Если отверстие будет слишком большим по отношению к размеру и форме стомы, то кожа вокруг стомы будет открыта, кал и слизь будут раздражать ее, особенно если кал неоформленный.

Если отверстие будет чересчур маленьким, то это еще хуже, потому что края калоприемника могут травмировать или сдавить стому, вызвать ее отек или кровотечение.

Таким образом, нужно, чтобы отверстие калоприемника точно соответствовало форме и размеру Вашей стомы. Чтобы сделать такое отверстие, для образца из плотной бумаги сделайте трафарет. В этом Вам поможет медицинская сестра Службы реабилитации.

Как накладывать калоприемник на двуствольную раздельную стому?

В случае двуствольной раздельной стомы при использовании средств ухода за стомой калоприемники не должны накладываться друг на друга (даже если расстояние между стомами очень небольшое). При таких стомах один ствол является действующим, через него происходит опорожнение кишечника. На действующий ствол наклеивается калоприемник. Другой ствол может быть необходим для удаления слизи или лечебных процедур. Его можно прикрыть мини капом (закрытым мешком минимальной емкости) или марлевой салфеткой.

Почему бывает раздражение кожи вокруг стомы?

Причин может быть несколько. Разберемся по порядку.

1.                 Вы протирали кожу жидкостью, раздражающей ее (спирт, эфир, лосьон). 
- Используйте только проточную воду, можно детское мыло или специальные очищающие средства для кожи вокруг стомы.

2.                 Вы слишком часто отклеивали калоприемник, заменяли его. 
- Нужно подобрать более подходящий Вам калоприемник, возможно нужен мешок со сливом.

3.                 Отверстие в калоприемник неподходящее или вокруг стомы неровная поверхность живота, следовательно адгезив калоприемника неплотно прилегает к коже, кал и слизь затекают под калоприемник, и скапливаются там.

- Проверьте правильность отверстия, которое Вы делаете в калоприемнике. Возможно, надо подобрать более подходящий калоприемник. Не исключено, что поможет герметизирующая лечебная паста, при правильном ее использовании.

Если раздражение не проходит обратитесь к стоматерапевту.

Как уменьшить неприятные ощущения на коже?

Используйте дополнительные средства по уходу за стомой. Например, защитную пленку «Вторая кожа». Защитная пленка растворена в жидкости. После нанесения жидкость испаряется, оставляя на коже тонкую, эластичную полупроводниковую водоотталкивающую защитную пленку, позволяющую коже «дышать». Защитная пленка предохраняет кожу от контакта с агрессивными выделениями, каловыми массами и мочой, вызывающими мацерацию или раздражение кожи, защищает кожу от механических повреждений при удалении мешка или пластины.

Если вы сменили марку калоприемника, рекомендуется пользоваться защитной пленкой в течение 6-8 недель. Не следует наносить защитную пленку на поврежденную кожу, это может вызвать сильное раздражение.

Что делать, если кожа вокруг стомы неровная?

Если кожа вокруг стомы неровная, имеет впадины, необходимо использовать пасту Колопласт, которая поможет выровнять поверхность кожи для надежного крепления пластины. Паста наносится непосредственно из тюбика на кожу вокруг стомы. Пасту также можно нанести непосредственно на клеевой слой мешка или на адгезивную пластину, а затем на стому. Паста должна наноситься в разумных количествах и обязательно просушиваться, перед креплением поверх пасты пластины.

Какие могут быть осложнения со стороны кожи?

1)               Кандидоз (кандида белая – форма дрожжей)

Симптомы: зуд, покраснение около стомы, которое может распространяться в область паха.

Обработка: распыление кортикостероида (кортизона) и противогрибкового порошка.

2)               Формирование кристаллов мочи при уростоме

Симптомы: белые, песчаные отложения на отверстии или вокруг него. Это вызвано высоким содержанием щелочи в моче.

Обработка: используйте слабый раствор уксуса в воде для растворения кристаллов на коже. Пейте больше воды.

3)               Эпидермальная гиперплазия

Симптомы: появление вокруг стомы бородавчатых выростов, которые иногда кровоточат. Чаще всего это происходит в результате длительного контакта кожи с содержанием калоприемника из-за слишком большого отверстия в пластине.

Обработка: уменьшить размер вырезаемого отверстия до минимально допустимого.

Если симптомы не проходят, обязательно обратитесь к врачу!

Будет ли стома меняться? Каким образом?

Изменение стомы – это часть естественного процесса заживления. Эти изменения происходят в две последовательные стадии:

1.                 В раннем послеоперационном периоде происходит так называемое «созревание стомы». Сразу после операции стома отечная, интенсивно красного цвета, легко кровоточит. Постепенно происходит формирование циркулярного рубца вокруг стомы, она становится меньше, обычно розово-красного цвета, заживают и другие послеоперационные раны. Этот период длится в среднем от 3 до 8 недель.

2.                 Стадия «зрелой» стомы. Она становится своего постоянного размера. Но Вы должны знать, что стома непрерывно «на глазах» то чуть увеличивается, то чуть уменьшается. Это происходит вследствие мышечного сокращения стенки стомированной кишки, и это нормально. В дальнейшем могут происходить изменения Вашей стомы, некоторые могут быть небезобидными. Именно поэтому желательно регулярно, не менее 1 раза в полгода приходить на прием к хирургу или стоматерапевту, особенно в случае, если Вас настораживают изменения стомы.

Может ли болеть стома?

Нет, стома не может болеть, так как в стенке кишки нет болевых нервных окончаний. Болезненные ощущения в области стомы могут быть, но это болит не стома. Как правило, боль и чувство жжения – следствия раздражения кожи вокруг стомы. Также может сопровождаться болевыми ощущениями усиленная перистальтика (работа) кишки. В любом случае, Вы можете обратиться к своему хирургу или стоматерапевту, если Вас беспокоят боли в области стомы.

Может ли стома «уходить под кожу» или «выпадать наружу»?

Да, это возможно. И ретракция и выпадение (пролапс) стомы – это осложнения, в некоторых случаях даже требующие хирургической коррекции. Если Вы вдруг обнаружите, что Ваша стома «уходит» или выпадает, - обязательно обратитесь к хирургу или стоматерапевту.

Что такое послеоперационный бандаж? Всем ли нужно его носить?

После больших операций на кишке у пациентов, как правило, остается большой послеоперационный рубец на животе. Для предотвращения возникновения послеоперационной грыжи в области этого рубца и в области стомы врачи рекомендуют носить бандаж первый год после операции и не поднимать груз более 5 кг. Для многих пожилых людей целесообразно носить бандаж и дольше. 
Как правило, необходимо заказывать бандаж сразу со специальным отверстием для калоприемника. Обязательно проконсультируйтесь по этому вопросу в Службе реабилитации стомированных больных.

Нужно ли носить специальную одежду, чтобы скрывать калоприемник?

Современные калоприемники достаточно компактны, и Вы, используя их, можете носить привычную для Вас одежду, как до операции. Нужно только воздержаться от сильно обтягивающей одежды и следить, чтобы пояс брюк не давил непосредственно на стому.

Выбирайте различные модификации калоприемника в зависимости от сезона и от вашей активности. Для отдыха и занятий спортом предпочтительны однокомпонентные мягкие изделия и стома-капы. Все пакеты покрыты сеточкой или мягкой материей для предотвращения шуршания. Это значит, что Вы можете двигаться, как хотите, без опаски. Быть стомированным – это не значит ограничивать себя во всем.

Буду ли я инвалидом?

Понятие инвалид очень субъективное. Стома ничего не изменит в привычном для Вас образе жизни, который Вы вели до операции. Необходимо освоить новые навыки гигиенического ухода за собой. Нужно осознавать реальность, но не драматизировать ее. Если Вы упадете духом, перестанете замечать хорошее, не будете отзываться на предлагаемую Вам помощь, то несомненно станете инвалидом. Поверьте, что очень многое только в Ваших руках и в Ваших силах.

Некоторые стомированные люди не оформляют инвалидность, так как не считают себя инвалидами, работают, ведут очень активный образ жизни. Многие, особенно пожилые, люди получают обычно 2 группу инвалидности. Этот вопрос каждый решает для себя сам. Во всяком случае, самое важное для Вас не считать самого себя калекой. Пройдет время, и Вы сами в этом убедитесь!

Что лучше, скрывать от всех свою стому или наоборот?

Единого совета не дашь. В случае, если Вы живете большой семьей в одной квартире, вряд ли можно скрыть, что Вы стомированный. Нужно объяснить всем членам семьи, что теперь Вам нужно по-другому вести гигиенический уход за собой, а если нужно, то и попросить помощи. Главное, постарайтесь не стесняться этого, ведь все в семье заинтересованы в соблюдении гигиены.

Если Вы живете в отдельной квартире, не нуждаетесь в помощи при уходе, то можно и не рассказывать все подробности родственникам и друзьям, разве что самым близким.

Имейте в виду, что подавляющее большинство людей и не подозревают, что именно такое стома, и не всегда нужно раскрывать им все секреты перенесенной Вами операции.

С какими проблемами я могу столкнуться?

Обучаясь тому, как жить со стомой, Вы можете время от времени сталкиваться с той или иной проблемой. Полезно знать, как избегать возникновения таких проблем и какие действия следует предпринимать в том случае, если они все же возникают. Рекомендуем обратиться к специалисту-стоматерапевту. В Вологде и Череповце бесплатные консультации оказывают стоматерапевты:

в г. Вологда - Гущина Ирина Дмитриевна по адресу: Советский проспект, д.102б (Вологодский областной онкологический диспансер)

Запись по телефону: 8(8172)75-87-90

в г. Череповец - Паншина Светлана Владимировна по адресу: ул. Данилова, д.15, каб.27 (Городская больница №1)

Запись по телефону: 8(8202) 57-79-00